一項(xiàng)新的研究提出了這樣一個問題:是否有太多的嬰兒正在接受舌系帶和唇系帶手術(shù)(也稱為系帶切除術(shù))，以幫助改善母乳喂養(yǎng)，盡管支持這種手術(shù)的醫(yī)學(xué)證據(jù)有限。發(fā)表于7月11日的一項(xiàng)新研究中 JAMA耳鼻喉科- 頭部 &頸部手術(shù),近63%的兒童被稱為小兒耳鼻、喉外科醫(yī)生對舌頭的領(lǐng)帶和/或上唇范圍手術(shù)最終不需要過程,并能夠成功母乳喂養(yǎng)后徹底的喂養(yǎng)的多學(xué)科小組評價臨床醫(yī)生,包括一位語言病理學(xué)家。該研究的作者說，在更大范圍內(nèi)實(shí)施的喂養(yǎng)評估項(xiàng)目可能會阻止嬰兒接受可能不利于改善母乳喂養(yǎng)的手術(shù)。
“我們看到短舌頭和上唇纜索釋放手術(shù)的數(shù)量顯著增加全國沒有任何真正的強(qiáng)大的數(shù)據(jù)顯示這些是有效的母乳喂養(yǎng),”Christopher j . Hartnick說,醫(yī)學(xué)博士,女士,部門主任小兒耳鼻喉科和兒科呼吸道,吞咽的聲音和中心在馬薩諸塞州的眼睛和耳朵。“我們還沒有一個水晶球可以告訴我們，哪些嬰兒可能從舌結(jié)或上唇放松中獲益最多，但這項(xiàng)初步研究提供了具體證據(jù)，表明多學(xué)科喂養(yǎng)評估的這一途徑有助于防止嬰兒接受這一過程。”
張口結(jié)舌，或強(qiáng)直舌帶，是嬰兒出生時就有的一種情況，其中一塊組織，稱為舌系帶，從舌頭到口腔底部連接得太緊密。當(dāng)上唇系帶與牙齦相連時，嬰兒也會經(jīng)歷上唇系帶。在某些情況下，這種運(yùn)動上的限制可能會導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)困難，或者在更罕見的情況下，可能會影響兒童后期的牙齒健康或語言能力。
母乳喂養(yǎng)被世界各地許多衛(wèi)生組織推薦為促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的首選嬰兒喂養(yǎng)方法。當(dāng)母乳喂養(yǎng)有困難時，包括嬰兒不聽話、體重增加或母親感到疼痛時，許多初為父母的人會尋求咨詢，這可能導(dǎo)致手術(shù)切斷舌結(jié)，有時被稱為舌結(jié)切開術(shù)、舌系帶切開術(shù)或舌系帶切開術(shù)。
盡管缺乏醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)鏈接手術(shù)改善母乳喂養(yǎng),這些程序的數(shù)量近年來一直在快速上升,作者指出,注意孩子們的住院數(shù)據(jù)庫在美國估計(jì)結(jié)舌手術(shù)增加了10倍從1279年的1997到12406年的2012人。
在這些不斷上升的發(fā)病率和尋求第二意見的家長涌入的推動下，哈特尼克博士和同事們在馬薩諸塞州兒童氣道、語音和吞咽中心(Pediatric氣道，Voice, and Center at Mass)成立了一個多學(xué)科喂養(yǎng)評估項(xiàng)目。眼睛和耳朵，包括來自不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)生，如兒科耳鼻喉科、肺心病、胃腸病學(xué)和言語語言病理學(xué)，包括馬薩諸塞州總醫(yī)院的工作人員。
研究人員對115名新生兒進(jìn)行了研究，這些新生兒被轉(zhuǎn)到這家診所，接受兒童耳鼻喉科的舌系帶手術(shù)。在那里，每對母子會見了一位兒科語言病理學(xué)家，他進(jìn)行了全面的喂養(yǎng)評估，包括臨床病史、口腔檢查和母乳喂養(yǎng)觀察。然后，他們提供實(shí)時反饋和策略，以解決母乳喂養(yǎng)挑戰(zhàn)的假設(shè)原因。
經(jīng)過多學(xué)科喂養(yǎng)評估，62.6%的新生兒沒有接受手術(shù)。雖然所有的轉(zhuǎn)介都是專門針對系舌手術(shù)的，但其中10人(8.7%)只做了系舌手術(shù)，32人(27.8%)同時做了系舌和系舌手術(shù)。
未來的多中心試驗(yàn)正在計(jì)劃中，研究人員還計(jì)劃對長期接受和不接受舌結(jié)手術(shù)的嬰兒進(jìn)行隨訪結(jié)果研究。
他們的研究作者呼吁制定最佳實(shí)踐指南，以幫助整個醫(yī)學(xué)界做出決策。
“我們已經(jīng)了解到，跨學(xué)科合作是全面評估喂養(yǎng)的關(guān)鍵，”研究合著者謝麗爾·赫什(Cheryl Hersh)說。眼耳小兒氣道、語音和吞咽中樞。“這項(xiàng)工作仍在進(jìn)行中，但我們已經(jīng)學(xué)到了很多，我們可以做些什么來幫助我們的病人和他們的家人。在這樣做的過程中，我們已經(jīng)能夠識別出許多有母乳喂養(yǎng)問題的嬰兒，這些問題與他們的嘴唇和舌頭的解剖結(jié)構(gòu)無關(guān)。
舌結(jié)和上唇系索松解術(shù)是一種相對安全的門診局部麻醉手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)類似于任何外科手術(shù)，包括疼痛和感染。父母們也報(bào)告說，由于喂養(yǎng)困難和由此導(dǎo)致的手術(shù)，他們經(jīng)歷了心理上的痛苦，或內(nèi)疚感。考慮到實(shí)施神經(jīng)切開術(shù)的提供者存在很大的差異，提供這項(xiàng)服務(wù)的牙科專業(yè)人員、兒科耳鼻喉科醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生的費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍往往無法預(yù)測，因此該手術(shù)可能會有很大的自付成本。
